维生素B1缺乏症(脚气病)：常见的营养素缺乏病之一

脚气病也就是维生素B1缺乏症，又称为硫胺素缺乏症，早期症状缺乏特异性，但改变无传染性，无流行性，无季节特异性，常见于以精制大米、面粉等食物为主、长期酗酒的人群，也可见于维生素代谢障碍、吸收障碍以及甲亢等高代谢疾病的患者。

‌病理病因

脚气病[1]最常见于发展中国家。长期食用精制粮食，如精制大白米、精制白面、精制白砂糖等，而不摄入五谷杂粮，或长期酗酒的人群，都是脚气病的高发人群，部分患者由于营养摄入不足引起，如厌食的成年人，一般会与其他维生素缺乏症共同发生。

常见病因

1. 1. 原发性脚气病：通常指由于膳食营养摄入不均衡引起的脚气病；
2. 2. 膳食营养摄入不足：多发于长期食用精制白米、精制面粉、精制白砂糖的人群，如年龄较小的儿童，哺乳期女性，还有本身患有厌食症的人群；
3. 3. 继发性脚气病：指由于其他疾病间接引起脚气病的一类因素；
4. 4. 机体需求量增加：机体由于某些非生理因素导致机体对各种营养物质的需求量增加，如果不能维持机体的需求量，就会诱发脚气病，比如说手术后、感染等；
5. 5. 吸收障碍性疾病：部分患者会由于疾病，造成对维生素B1的吸收能力大大下降，引起机体维生素B1的缺乏，最终引起脚气；
6. 6. 代谢疾病：部分慢性代谢性疾病会加大机体对维生素B1的需求，导致维生素B1摄入量无法维持机体的需求，最终患得脚气病；
7. 7. 长期酗酒：在有长期酗酒不良嗜好的人群中最为常见。酒精会在一定程度上影响硫胺素（维生素B1）的吸收、代谢，最终引起脚气病。

‌以上就是根据脚气病的发病因素来划分脚气病的病因，可将脚气病分为原发性脚气病和继发性脚气病，患者需要注意是否有以上的习惯或疾病等，尽量避免脚气病的发病。

临床表现

脚气病一般会影响患者的神经系统、心血管系统，随着发展，也会影响运动系统的功能。由于脚气病早期的症状缺乏特异性，所以在该病早期时很难发现。

典型症状

1. 1. 身体疲乏无力：主要表现为浑身酸软、没有力气，总觉得很累，患者情绪容易激动、易暴躁、脾气大，且内心烦闷，很容易生气；
2. 2. 记忆力下降：主要表现为记忆力大不如从前，容易忘事，还会有心前区疼痛，主要表现为左胸前部疼痛，有点类似心绞痛，但需要与心绞痛区别；
3. 3. 胃肠道不适：主要表现为肠胃消化能力较弱，如消化不良、腹胀、胃肠胀气等表，部分会有脚部烧灼感，一般在晚上最为明显，主要表现为双脚自觉温度较高，如同泡在热水当中一般；
4. 4. 意识障碍：部分患者可能会存在嗜睡、昏迷等表现，甚至还会存在思维异常、错觉等表现，部分患者会出现发音困难，发不出声的表现；
5. 5. 端坐呼吸：患者呼吸会感觉不通畅，只能在身体端坐的时候或者半卧位状态时，才会感觉呼吸顺畅；
6. 6. 深腱反射消失“”主要表现为刺激患者的骨膜、肌腱时，反射活动消失，多见于婴幼儿脚气病。

‌另外还有急性暴发性心脏血管型脚气病，表现为急性循环衰竭，气促，烦躁，血压下降，严重的周围型发绀，心率快速，心脏扩大明显，颈静脉怒张，患者可在数小时或数天内死于急性心力衰竭，需要引起患者注意，及时就医。

检查诊断

由于脚气病的早期症状不具有特异性，所以很容易被忽视，不能及时就医，建议在出现不明原因的乏力、烦躁易怒、记忆力下降等早期症状时，尽早去医院检查就诊查明病因，及早接受治疗，避免病情严重时才重视。

相关检查

体格检查

1. 1. 触诊怀：疑为干性脚气病的患者，可通过触诊判断是否有足底触痛，同时也可以观察是否有下肢肌肉萎缩，作为干性脚气病的诊断依据；
2. 2. 听诊：怀疑湿性脚气病的患者，可通过听诊判断患者是否有心动过速、心脏杂音等，作为湿性脚气病的诊断依据；
3. 3. 叩诊：怀疑湿性脚气病的患者，可通过叩诊心脏浊音界，判断是否有肺水肿等症状，作为湿性脚气病的诊断依据。
   

1. 1. 血液维生素B1水平测定：通过测定患者血液中的维生素B1的含量，可大致了解患者体内维生素的水平，但是血液中的维生素B1的水平并不能精确反应各个组织中的水平，所以只能作为参考依据；
   
2. 2. 24小时尿硫氨素量：疑似脚气病的患者，可通过测定24小时尿硫氨素排出量作为确诊依据；
   
3. 3. 红细胞转酮酶活性测定：疑似脚气病的患者，可通过测定红细胞转酮酶活性来作为确诊依据；
4. 4. 电解质水平：通过检测电解质水平，比如镁，可以排除其他疾病。

‌除上述的检查方式外，还可以通过脑CT、MRI检查来判断是否有神经系统病变，心电图检查判断是否有心动过速、心衰等表现，比如报告中提示T波低平、T波倒置、QT间期延长等表现。

治疗方法

该病治疗主要是以补充维生素B1为主，药物治疗包括酵母片、益生菌、呋塞米、螺内酯、烟酰胺、倍他乐克等。治疗过程中应尽快查明病因，并针对病因进行治疗。

一般治疗

• 日常生活中，多注意饮食，多食用含有足够维生素B1的食物；
• 学会调节自身的情绪，避免长期不良情绪；
• 有脚气病伴随消化不良的患者，可以根据实际情况，在医生的指导下应用健胃消食的药物。

药物治疗

• 维生素B1（硫胺素）：症状较轻的患者，一般建议口服即可。症状严重的患者，以及已经存在消化道症状、严重神经系统症状的患者，可选择肌肉注射，或者静脉注射；
  
• 酵母片：消化功能异常的患者，服用酵母片可以改善消化吸收功能；
  
• 利尿剂：出现脚气病影响心功能的患者，如出现心衰、心脏节律异常的患者可口服；
  
• 甲钴胺：适用于因脚气病影响外周神经功能的脚气病患者。
  

‌由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

预后护理

脚气病是一种可以控制、预防且治愈的疾病，但患有脚气病后是不会自愈的，需要积极配合治疗。治疗后其恢复情况与患病时的严重程度、持续时间有关，一般来说，对于症状较轻的患者，经过治疗后，都可以治愈。

家庭护理

• 由于该病治疗过程较为漫长，加上疾病本身会有不适的症状，患者可能会存在情绪持续低落、焦虑等情况，此时家属要多陪伴患者，鼓励患者树立起战胜疾病的信心；
• 在治疗的过程当中，要及时记录自身的症状，如足底触痛是否减轻，心动过速的频率减少等，为后续复诊以及治疗方案的调整做好准备。
  

生活管理

1. 1. 饮食：多食用富含各种维生素的食物，尤其是维生素B1含量较高的食物，如豆芽菜、五谷杂粮、荞麦面、各种水果、坚果等，也可以进食一些动物的内脏，如肝脏、肾脏，或者鸡蛋等等；
2. 2. 运动：根据身体的实际情况，选择适合自己的运动，增强自身体质；
3. 3. 生活方式：在治疗脚气病期间，注意多休息，避免长时间熬夜；
4. 4. 情绪心理：有精神症状的脚气病患者，要学会控制自己的情绪，家属应当积极的引导患者，通过合理的方式宣泄不良情绪。

‌良好的饮食结构，不仅可以控制病情，还可以保持良好的治疗效果，促进身体恢复，绝大部分的患者都是因为饮食结构引起的脚气病，所以需要多注意自己的日常生活习惯的管理。