胎萎不长-病因及诊断标准-中医/西医治疗方法

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7590次阅读 发表于2023年10月19日 14:07:27

胎萎不长,中医病名。妊娠四五个月后,其腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份,胎儿存活而生长迟缓者,称“胎萎不长”,亦称“妊娠胎萎燥”、“妊娠胎不长”等。相当于西医学胎儿生长受限。胎萎不长,经过精心调治,可继续顺利正常发育、生长,足月分娩。但也有少数患者胎死腹中。

发病部位:
生殖
就诊科室:
产科、产前诊断科
典型症状:
妊娠腹形小于妊娠月份
高发人群:
体质虚弱或有慢性病的孕妇

胎萎不长,指胎儿在妊娠某一阶段生长缓慢,低于正常月份的临床症状。可见腹部生长缓慢,与妊娠月份不一致,孕妇体重不增加,反而减轻,有妊娠反应,无阴道出血。胎儿在子宫内生长发育,全靠气血滋润浇灌,与肠胃、肝肾功能密切相关。因此,这种疾病的治疗主要是补脾胃、养血、安胎元。

胎儿在妊娠某一阶段生长缓慢

‌诊断与检查

本病的主要发病机理[1]是母体先天禀赋虚弱,脏腑血气亏损,或孕后气血不足以荣养其胎,遂致胎萎,也有因父气孱弱,男精不壮,胎气不实而致者。

诊断方式

  • 病史:有早妊史,或胎漏、胎动不安史,或有妊娠高血压综合征、慢性肾炎、慢性高血压、心脏病、贫血、或营养不良的病史,或孕期有接触致畸药物、毒物及放射线的病史等;
  • 临床表现:孕妇腹部增大不明显,小于孕月,胎动弱;
  • 孕妇习惯:孕期有高热接触放射线时或者孕妇本人有吸烟、吸毒、酗酒不良嗜好等。

B超检查

妊娠腹形小于相应的妊娠月份胎儿存活而生长迟缓者称为胎萎不长,也成为胎不长。本病的主要特点是妊娠中晚期负形明显小于妊娠月份,b超提示胎儿存活,但生长缓慢。

胎儿存活,双顶径测定,孕36周前每2周增长少于2mm,则为宫内发育迟缓,如增长大于4mm,则可排除宫内发育迟缓。

B超可以检查胎萎不长

除B超外,胎萎不长应该做的检查主要有尿常规、血常规、性激素六项检查、便常规、Ⅰ产前超声检查,系统胎儿超声检查,B血液生化检查和染色体检查。

健康医典

胎儿不长一般需要根据引起胎儿不长的原因来采取针对性治疗方案,可能是长时间营养不良、先兆性流产、胎停育等因素所导致,也需要孕妇们引起一定的重视,否则严重则导致胎停等。

常见病因

肾气亏损:素禀肾虚,或孕后房事不节,损伤肾气,胎气内系于肾,肾精不足,胎失所养而生长迟缓,遂致胎萎不长;

气虚体弱:素体气血不足,或孕后恶阻较重,气血化源不足,或胎漏下血日久耗伤气血,冲任气血不足,胎失所养,以致胎萎不长;

阴虚血热:孕妇素体阴虚,或久病失血伤阴,或孕后过服辛辣食物及辛热暖宫药物,以致邪热灼伤阴血,胎为邪热所伤,又失阴血的濡养,因而发生胎萎不长。

长时间营养不良导致胎萎不长

治疗方法

西医治疗

胎儿不长一般需要根据引起胎儿不长的原因来采取针对性治疗方案,可能是长时间营养不良、先兆性流产、胎停育等因素所导致。

  1. 1. 营养不良:如果在怀孕期间经常挑食和偏食,以后就有可能会导致营养不良,从而导致胎儿生长变得比较缓慢,一般需要及时调整好饮食结构,可以多吃优质蛋白食物,必要时候可以通过输营养液方式来缓解;
  2. 2. 先兆性流产:当出现先兆性流产以后就有可能会导致胎儿不生长情况,一般需要及时到医院做腹部超声的检查,然后遵医嘱口服保胎的药物,比如维生素E、黄体酮胶囊、保胎丸等,也要定期到医院复查;
  3. 3. 胎停育:当出现胎停育以后,就有可能会导致胎儿不长情况,一般需要及早通过清宫手术或者是引产手术来终止妊娠。

胎萎不长,经过精心调治,可继续顺利正常发育、生长,足月分娩。若未及早诊治或调治不当,则会影响胎儿生长发育,可导致过期不产,甚则胎死腹中。本病直接影响新生儿质量,故及早诊断和治疗。否则先天不足,影响后天的体能与智力。

中医治疗

肾气亏损型

  • 主要证候:妊娠腹形小于妊娠月,胎儿存活,头晕耳鸣,腰膝酸软,或形寒畏寒,手脚不温,倦怠无力,舌淡,苔白,脉沉细;
  • 治疗规则:补肾益气,填精养胎,适用寿胎丸加党参、覆盆子、桑椹。
中药可治疗胎萎不长

气血虚弱型

  • 主要证候:妊娠腹形小于妊娠月份,胎儿存活,身体虚弱,头晕心悸,少气懒语,面色苍白,舌淡,苔少,脉细;
  • 治疗规则:补气养血育胎,适用胎元饮加断,枸杞。
阴虚血热型
  • 主要证候:妊娠腹部形状小于妊娠月,胎儿存活,颧骨红唇红,手脚热,易怒,口干喜欢喝,舌红干,脉细数;
  • 治疗规则:滋阴清热,养血育胎,例如:保阴煎加枸杞、桑椹。

在这种疾病的治疗中,怀疑有染色体病变、病毒感染、射线损伤等,应在怀孕16周后进行产前诊断,以防止畸形胎儿的出生。

预防措施

  1. 1. 孕妇需要忌烟、酒、吸毒,保持情怀舒畅,以使新陈代谢功能旺盛,脏腑气血和调;
  2. 2. 勿乱用药以防导致胎儿畸形或血氧供给障碍,饮食要五味调匀,勿偏食,保证摄取营养均衡;
  3. 3. 积极治疗妊娠剧吐及合并症、并发症,以防胎盘功能减弱,并且定期作产前检查,及早发现异常,及早治疗,防止各种异常情况的发生与发展;
  4. 4. 注意经常取左侧卧位休息,增加子宫血流量,改善胎盘灌注,定期吸氧。
乱用药会导致胎儿畸形

‌如果孕妇们发现胎儿胎萎不长,需要马上到医院进行正规治疗,早期、全程、规律、适量、至少需6-9个月。治疗后在免疫力低下的时候还有可能复发。

疾病释疑

Q:胎萎不长会导致停胎吗?

若是经过孕检,发现了这种疾病,通常会导致停胎的。本病说的是怀孕四五个月后,腹部形状以及子宫体增大明显小于正常怀孕月份。相当于西医之中的胎儿生长受限,此时就会造成停胎的表现。

Q:胎芽缩小了还有希望吗?

建议孕妇要详细咨询医生胎芽缩小的具体原因,如染色体问题、内分泌问题、生殖系统感染等,以确保下次怀孕时避免出现类似情况。如果是由于身体疾病导致的胎芽缩小,要及时对症治疗疾病,有利于下次怀孕。

Q:胎儿胎萎不长会引起哪些疾病?

胎萎不长的特点是妊娠中晚期,发病率高3%-10.8%,高危妊娠是围产儿死亡和发病的重要因素。存活儿常有身体发育不良、智力障碍、运动神经障碍等长期并发症。

参考资料
1.王若光,尤昭玲.《论胎萎不长与血瘀》.中医药导报
[引用日期 2023-07-22]
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周维清
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