睾丸癌
睾丸癌是指发生在睾丸的一类恶性肿瘤,睾丸的恶性肿瘤比较少见,发病率只占男性恶性肿瘤的1%至1.5%,高发年龄一般在18岁至35岁。分为原发性睾丸癌与继发性睾丸癌两大类。原发性睾丸癌分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤两大类,其中90%至95%为生殖细胞瘤。
隐睾是最常见的危险因素,隐睾人群罹患睾丸癌的概率是普通人的3~14倍,即使经过早期治疗,行睾丸下降固定术后也不能完全防止癌变的发生。传统医学对睾丸癌的认识可追溯到2000多年前的医学典籍《黄帝内经》,特别是隋朝的巢元方在公元610年所编著的《诸病源候论》,书中已记载了“疝”的临床表现,与睾丸癌类似。
出现原因
通常有大约10%的患者有睾丸生殖细胞肿瘤,有隐睾病史或正患有隐睾,睾丸下降不全者是正常位置睾丸肿瘤发病率的5.2-7.5倍。睾丸生殖细胞肿瘤切除后,有2%-5%的患者出现对侧睾丸发生肿瘤。
先天因素
家族遗传、多乳症、睾丸女性综合征以及真两性畸形等疾病可能与睾丸癌的发生有关。男性不育、母体在怀孕期间服用大量雌激素也可能是本病的危险因素。
后天因素
睾丸损伤、长期接触氧化锌或硫酸镉、长期服用雌激素,某一些病毒性疾病,以及细菌感染并发睾丸炎,激发睾丸萎缩,细胞变性而引起睾丸癌,都可能是本病发生的诱因。
症状
睾丸癌在早期,会出现一些症状表现,最常见的症状是一侧睾丸变大、变硬,但无疼痛表现,易被忽略,所以睾丸癌的患者,随着肿瘤的生长和病情的进展,要注意自身的身体情况,出现以下症状要重视:
- 睾丸肿大:睾丸癌患者通常有不同程度的睾丸肿大,早期一般无明显疼痛。因为睾丸增大后睾丸体积增大,可能会引起明显的下坠感;
- 睾丸疼痛:早期睾丸癌一般无疼痛症状,但随着肿瘤的逐渐生长,可能导致肿瘤内出血、梗死,从而引起睾丸疼痛;
- 转移症状:睾丸癌转移到不同部位引起的临床症状会有所不同。睾丸癌转移到腹部,如果侵犯到腰肌或神经根,不仅会引起腹痛,还会伴有腰痛。
从医学的角度上来看,睾丸癌随着肿瘤的逐渐增大,可出现病侧睾丸肿物、沉重,有轻微坠胀或钝痛等表现。而隐睾患者在腹部或腹股沟部位发现肿块并持续增大,常提示隐睾发生恶变。
相关检查
当出现以上症状后,要及时进行检查,而睾丸癌检查最佳时间就是洗完澡之后,沐浴过后,阴囊皮肤比较的放松,检查起来也比较容易,其中体格检查可有以下一种或几种表现:
- 阴囊内容物触诊,医生会对患者的阴囊内容物进行双手触诊;
- 腹部检查,以了解是否有淋巴结转移或者内脏转移;
- 淋巴结检查,晚期患者可出现淋巴结转移灶;
- 胸部检查,用以发现男性乳房女性化或肺转移相关体征。
除此之外,患者还需要通过组织活检等相关的检查进行判断,同时在医生的指导下采取合适的方式治疗,以减轻疾病对身体的伤害。
治疗方法
对于男性来说,睾丸癌是一种危害相当大的疾病,甚至会导致死亡,患者应早发现、早治疗,从而减少不必要的伤害,以下让我们来了解一下睾丸癌的治疗方法有哪些。
手术
根治性睾丸切除术
先经腹股沟入路行根治性睾丸切除术,再根据肿瘤的组织类型和临床分期,选择后续的治疗方法适用于任何类型的睾丸肿瘤[1],所强调的是应当采用经腹股沟途径的根治性睾丸切除术。
腹膜后淋巴结清除术
由于非精原生殖细胞瘤如胚胎瘤、畸胎瘤对放射线不敏感,故在行睾丸切除术后,应做腹膜后淋巴结清除术,在Ⅰ、Ⅱ期的病例可以得到治愈的机会。有关手术方法很多,不同方法各有利弊,主张采用从剑突到耻骨联合正中切口的腹膜后淋巴结清除术。
睾丸肿瘤治疗有较多方法,除了手术,还有放疗、化学药物治疗等方法。而对于部分转移的,或者是已经有了局部浸润肿瘤来说,化疗与放疗的相互结合治疗是很好的方法,患者要结合自身的实际情况选择适合的治疗方法。
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