月经过多:每个月“血流成河”小心是妇科疾病信号

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6344次阅读 发表于2023年7月20日 17:29:25

月经过多的定义是连续数个月经周期中月经期出血量多,但月经间隔时间及出血时间皆规则,无经间出血、性交后出血、或经血的突然增加。系有排卵型功能失调性子宫出血中的一类,其临床上以出血时间与基础体温(BBT)曲线对照,将有排卵型功能失调性子宫出血分为月经量多与经间出血两类。

名称
月经过多
发病部位
生殖器官
就诊科室
妇科
典型症状
有排卵性功血、经期头痛等
检查项目
腹腔镜、宫腔镜、B超
高发人群
青春期--围绝经期的女性

月经过多可由器质性病变(如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、恶性肿瘤等),非器质性病变(如子宫内膜不完全脱落、子宫内膜局部异常、下丘脑—垂体—性腺轴功能调节紊乱等),医源性因素(如宫内节育器等)引起。

导致月经过多的原因有很多

基本病因

女性月经过多说明我们身体出现问题了,月经过多的时候我们会肚子疼,感觉下边跟流水似的,很不舒服,引发这些情况的原因,接下来具体分析经期月经过多的原因。

发生机制

月经过多[1],首先可能是与你存在子宫内膜增厚的情况有关系,但是部分患者出现经量过多的情况可能是与息肉等病变有关系,具体分析如下:

器质性病变

  • 子宫内膜不同前列腺素之间比例失衡,导致血管扩张、血小板聚集功能受抑制的倾向,而引起月经量的增多;
  • 内膜纤溶系统功能亢进,引起止血的血栓不稳定或再通,细胞外基质胶原及黏附蛋白降解加剧,内膜剥脱广泛持久,导致月经量多。

除了器质性病变外,还有非器质性病变,非器质性病变是指排卵功能的轻微异常所致,由子宫内膜脱落不规则或雌、孕激素比例失衡引起。

疾病因素

临床上由于其他疾病而导致患者出现月经多的因素比较多,主要分为妇科疾病和全身性疾病,下面为大家详细的介绍这两种情况。

  • 妇科疾病:宫颈息肉、子宫内膜增生、子宫肌腺症、子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌等,均可引起月经过多;
  • 全身性疾病:包括内分泌疾病、血液疾病以及肝脏疾病。
肝脏疾病可能导致月经过多

对于肝脏疾病为什么会引起月经过多,大家可能会比较疑惑,其实肝脏是参与激素代谢的重要器官,如肝脏功能受损,雌激素则不能通过肝脏正常代谢,体内雌激素相对增多,导致卵巢功能紊乱,引起月经量过多。

生活方式

如今随着人们生活压力的变大,月经过多也越来越变得更加常见,这也成为很多女性朋友的烦恼,长期月经过多的话,对身体是会造成不好的影响的,那在日常生活中导致月经过多的因素有哪些呢?

  1. 1. 生育后女性普遍采用的子宫环避孕方式,会使月经周期缩短,经期延长,经量明显增多和经后淋漓出血等;
  2. 2. 女性平时生活工作中压力过大,或过度劳累也会导致经量增多;
  3. 3. 作息不规律,经常熬夜,也可导致月经量增多。

所以大家在日常生活中也要养成良好的习惯,医生建议月经过多的人心情保持愉悦,适度干活不要过于劳累,平时合理地进行锻炼,经期可以喝点红糖水。

相关检查

月经量多患者首先需要检查彩超、妇科内检、血常规和凝血功能。这些初步的筛查就能够初步判断月经量多的原因,可以确定下一步的检查和治疗,下面是一些常见检查方法:

  1. 1. 体格检查:通过妇科检查和全身检查,观察有无阴道、宫颈及子宫结构异常和器质性病变,确认出血来源;
  2. 2. 全血细胞计数、凝血功能检查:帮助观察月经失血的严重性,观察有无凝血功能障碍;
  3. 3. 尿妊娠试验或血hCG检测:除外妊娠、宫外妊娠等相关疾病;
  4. 4. 超声检查:了解子宫内膜厚度及回声,以明确有无宫腔占位性病变及其他生殖道占位性病变;
  5. 5. CT、磁共振成像(MRI):超声检查发现占位性病变,为进一步明确病变性质可以做CT和(或)磁共振成像(MRI);
  6. 6. 基础体温测定(BBT):鉴别无排卵性异常子宫出血和有排卵性子宫出血,无排卵性呈单相性,有排卵性呈双相性;
  7. 7. 生殖内分泌测定:通过测定下次月经前5~9天血孕酮水平估计有无排卵,孕酮浓度<3ng/ml提示无排卵。同时应在早卵泡期测定血促黄体素(LH)、促卵泡素(FSH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、促甲状腺激素(TSH)水平,了解无排卵的病因;
  8. 8. 刮宫或子宫内膜活组织检查:以明确子宫内膜病理诊断,而刮宫兼有诊断和止血双重作用。适用于已婚、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者;
  9. 9. 宫腔镜检查:可以直接观察到宫颈管、子宫内膜的生理和病理情况,直视下活检的诊断准确率显著高于盲取。
全血细胞计数检查

一般情况下,如果月经周期正常,经期天数也正常,只是月经量增多,只需要做B超,看子宫内膜厚度,是否有子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病。

治疗方法

针对不同病因引起的月经过多采取不同的治疗方法,由器质性病变和医源性因素引起的,需要对病因进行治疗,如进行手术、抗肿瘤治疗和更换药物等;对非器质性病变引起的月经不调,根据其是否为排卵性分别对症治疗。

子宫肌瘤

  • 药物治疗:常用促性腺激素、米非司酮、达那唑等药物治疗,适用于近绝经期或手术前预处理或症状较轻的患者;
  • 手术治疗:病情较重或药物治疗无效者可通过手术方式切除肌瘤。

子宫肌腺症

  • 对于年龄较小、病情较轻、有生育要求的患者,首选药物治疗,如口服避孕药、孕激素或宫腔放置曼月乐;
  • 对于年龄较大、病情较重、无生育要求或药物治疗无效的患者,可采取手术治疗。

子宫内膜癌

需结合患者的年龄、身体整体状况、病变范围、是否存在转移等因素来选择适当的治疗方法,早期患者首选手术治疗;中晚期患者、手术后复发的患者或虽为早期但自身状况不佳无法手术的患者,可接受放疗或化疗。

血管性血友病

  • 口服避孕药:如复方炔诺酮等,可改善月经过多及持续时间延长的症状;
  • 纤溶抑制物:如口服6-氨基己酸(EACA)等,可减轻黏膜出血,对月经过多也有效。
复方炔诺酮

除了上面的一些疾病引起的月经过多外,还比较常见的是宫颈息肉导致的月经过多,该情况是以手术切除为主,可行息肉摘除术或电切术,如合并子宫内膜多发性息肉,可行宫腔镜下内膜息肉切除术。

预防措施

月经过多患者长期因失血过多引起气血两虚,影响身体健康,平时要主要适当的锻炼,饮食营养均衡,避免过度劳累,下面为大家介绍一些日常护理的方法。

  1. 1. 注意休息:月经过多很可能会引起身体疲劳的症状,因此在来月经的时候需要防止过度疲劳,也应注意多休息,尽量不要进行剧烈的运动,以免导致月经过多的情况加重;
  2. 2. 补充营养:月经过多为了避免引起贫血的症状,需要多补充营养,比如多吃新鲜的蔬菜和水果,也要多吃一些含铁比较丰富的食物,能够防止缺铁性贫血的症状;
  3. 3. 做好卫生工作:如果月经量过多需要穿着宽松透气性比较好的衣物,还应保持外阴的清洁与干燥,也应按时的清洗外阴部位,以免引起感染的症状,还会容易患上妇科疾病。

除了上述的护理方式外,在来月经期间需要保持良好的心态,可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果,但不要吃冷性水果,也尽量不要熬夜,养成良好的生活作息。

参考资料
1.柳美华,黄可佳.《中医药治疗月经过多研究进展》.实用中医内科杂志
[引用日期 2023-07-20]
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