子宫内膜间质肉瘤-恶性肿瘤治疗方法-术后存活率

子宫内膜间质肉瘤是属于子宫的恶性病变，而且其转移的几率特别高，女性如果检查发现是子宫内膜间质肉瘤，可能会导致胎儿的先兆性流产，对身体的影响也特别大，所以一定要引起重视，了解其成因，提前做好预防。

‌诊断与检查

子宫内膜间质肉瘤病症严重，这就需要通过一些检查来发现。通过医学仪器检查出子宫内膜病变情况，这样医生才能更好的判断，并且设计出方案。不同的方案针对不同的肿瘤，就可以更好的治疗，而不会任其发展到一个不可挽回的地步。下面具体介绍一些检查方法：

1. 1. 组织病理学检查：组织病理学检查是诊断子宫内膜间质肉瘤的金标准；
2. 2. 术前诊刮：对子宫内膜间质肉瘤有一定价值，但其息肉样病变基底部宽，诊刮有一定的局限性；
3. 3. 阴道彩色多普勒超声检查、盆腔磁共振：可检测出是否出现子宫明显增大，瘤体边界不规则，与肌层分界不清，是否出现均匀的低回声或网格状蜂窝样强弱不均回声，类似葡萄胎；
4. 4. 肿瘤标志物检查。彩色多普勒测定子宫及肿物的血流信号及血流阻力，有助于诊断。北京大学人民医院总结11例LG-ESS的血流阻力指数(RI)平均为0.42，因此，建议对低阻血流者，要高度怀疑子宫肉瘤。

子宫内膜间质肉瘤在早期的病情发展相对缓慢，预后效果相较于高度恶心要好，因此一旦有相关症状要及时进行检查，积极配合医生的治疗方案，提高患者的生存质量和生存期。

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‌所以子宫内膜瘤也是比较危险的，需要及时的做治疗，如果不及时做治疗，可能会发生恶心肿瘤转移和扩散的问题，有可能会影响到身体健康。

健康医典

基本病因

子宫内膜间质肉瘤病因仍不确切，但一般有生活习惯、遗传因素、药物因素、内分泌失调均为有关因素，不同影响因素对子宫内膜间质肉瘤的影响是不同的，具体病因如下：

1. 1. 生活习惯：一些不良的饮食习惯，如不洁不规律的饮食、饮酒、吸烟等；
2. 2. 遗传因素：大部分子宫内膜癌是散发性，但约有5%与遗传有关；
3. 3. 药物因素：有些药物主要是调节雌激素，长期使用会增加子宫内膜癌的发病率；
4. 4. 内分泌失调：常见疾病如无排卵性月经异常、不孕症、多囊卵巢综合征等。由于排卵后无排卵或黄体功能不足，子宫内膜缺乏孕酮的保护或孕酮的保护不足，导致雌激素对子宫内膜的持续作用，导致增生甚至癌变。

由于孕酮的保护不足是子宫内膜质肉瘤的常见原因，因此，月经异常的人应该就医，由医生判断是否需要治疗，以预防子宫内膜癌的发生。避免疲劳，患者要有足够的睡眠时间和休息时间，不能熬夜。

疾病类型

子宫内膜间质肉瘤来自子宫内膜间质细胞，根据肿瘤的组织学和临床特征将其分为2类[1]，即低度恶性子宫内膜间质肉瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤。低度恶性子宫内膜间质肉瘤约占80％，病情发展缓慢，预后较好。高度恶性子宫内膜间质肉瘤恶性程度高，病情发展快，易侵袭和转移，预后差。两者的病理特征也不相同：

1. 1. 低级别子宫内膜间质肉瘤，大体见肿瘤呈息肉状或结节状，突向宫腔或侵及肌层，但边界欠清，有向宫旁组织转移倾向，较少发生淋巴及肺转移。复发迟，平均在初始治疗后5年复发；
2. 2. 高级别子宫内膜间质肉瘤，大体见宫壁有多发性息肉状赘生物，侵入宫腔，易子宫外转移，预后差。

‌除了这两种外还有一种是未分化子宫肉瘤，其病理特征是大体见侵入宫腔内息肉状肿块，伴有出血坏死，肿瘤细胞分化程度差，细胞大小不一致，核异型明显，核分裂活跃，多伴脉管侵犯，其恶性度高，预后差。

‌症状表现

子宫内膜间质肉瘤症状无特异性，早期症状不明显，随着病情发展可出现部分表现，如阴道不规则流血、腹痛、腹部包块等。下面是其具体症状表现：

1. 1. 不规则阴道出血、月经增多、阴道排液、下腹部疼痛、贫血等临床症状；
2. 2. 子宫内膜间质肉瘤可导致宫颈口或阴道内有息肉样的肿物；
3. 3. 如果同时合并有肿物的破溃感染，可导致阴道流出恶臭的分泌物；
4. 4. 压迫膀胱或直肠，出现尿频、尿急、尿潴留、大便困难等症状。
5. 5. 晚期患者身消瘦、贫血、低热或出现肺、脑转移相应症状。
   

‌如果子宫内膜间质肉瘤的恶性程度较高，可能会导致出现远处的转移以及扩散，影响其他器官正常的生理功能，严重危及生命健康。所以如有相关症状一定要及时就医。

治疗方法

子宫内膜间质肉瘤的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗等，其治疗原则以手术为主，可以辅助使用药物治疗。并且手术后还需要进行化疗或放疗，复发率较高，预后较差。术后需要定期复查。

• 药物治疗主要适用于低级别子宫内膜间质肉瘤，一般建议服用1年以上，包括大剂量孕激素、他莫昔芬、甲羟孕酮或醋酸甲地孕酮等进行治疗。
• 手术治疗适用于Ⅰ期和Ⅱ期的患者，进行筋膜外子宫及双侧附件切除术。强调子宫应完整切除并取出，术前怀疑肉瘤者，禁用子宫粉碎器，根据期别和病理类型，术后化疗或放疗有可能提高疗效。Ⅲ期及Ⅳ期应考虑手术、放疗和化疗综合治疗。
• 放射治疗适用于术后有残存病灶者、Ⅰ期以上患者，高度恶性子宫内膜间质肉瘤患者。

除了以上方法外，还包括化学药物治疗，对于高级别子宫内膜间质肉瘤用以顺铂或异环磷酰胺每21天为一疗程为主的方案；低级别子宫内膜间质肉瘤用异环磷酰胺+阿霉素+顺铂每21天为一疗程为主的方案。

疾病释疑

Q：低级别子宫内膜间质肉瘤和高级别子宫内膜间质肉瘤存活率分别是多少？

A：生存率一般是指的5年生存率。低级别子宫内膜间质肉瘤5年生存率在70%~80%，高级别子宫内膜间质肉瘤存活率一般在20%~30%，总体生存率还是不高的，并且由于每个患者的病情严重程度、治疗方法以及术后护理方法不同,所以具体的存活时间也不完全相同。

Q：子宫内膜间质肉瘤早期需要化疗吗？

A：低级别子宫内膜间质肉瘤早期不一定需要化疗。低级别子宫内膜间质肉瘤早期以手术治疗为主，无禁忌症的进行全子宫及双附件切除术，术后有残留病灶，对于化疗药物敏感，可能需要进行化疗。如果术后没有残留的病灶，手术完整切除了病灶，可能不需要进行化疗或者其它的辅助治疗。