男性不孕症 - 症状表现、常见原因、检查项目、治疗方法

男性不孕症症状表现

精液异常

性功能异常

男性不孕症常见原因

男性不孕症的常见原因有精液异常或生精障碍、卵子精子结合障碍、全身性因素等，下面进项详细叙述，供参考：

精液异常

无精子和精子过少

精液中精子密度低于0.2×109/ml时属于无精子或精子过少的情况，这个时候女方受孕机会就会减少，造成不孕症，这种不孕可分为永久性和暂时性，前者见于先天性睾丸发育障碍或睾丸、精囊严重病变者，后者多见于性生活过频导致生精功能一度衰竭，一般为精子减少而不是全无精子。

精子质量差

精子质量差精液中无活力的或死精子过多（超过20%），或精子活动能力很差或畸形精子超过30%，常可造成不育。

精液液化异常

正常精液射出后很快凝成胶冻状，在以后的15～30分钟内又全部液化，如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病变，细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变以致引起不育。

生精障碍

睾丸自身带有疾病

睾丸肿瘤、睾丸结核、睾丸梅毒、睾丸非特异性炎症、外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺如等，均可造成生精功能障碍，发生不育。

染色体异常

染色体异常可使睾丸等性器官分化不良，造成真性两性畸形和先天性睾丸发育不全等。常染色体异常可导致性腺及生精细胞代谢紊乱。

精子发生功能障碍

长期食用棉子油可影响精子发生精子自身免疫，也可造成精子发生功能障碍。

局部病变

局部病变如隐性精索静脉曲张、巨大鞘膜积液等疾病影响了睾丸局部的外环境，或因温度、压迫等原因造成不育。

精子、卵子结合障碍

精道梗阻

先天性输精管道的缺如闭锁等畸形，手术结扎输精管，精道及其周围组织的慢性炎症等。

逆行射精

膀胱颈部曾做过手术或受到损伤或手术后瘢痕挛缩使尿道畸形变，或者是双侧腰交感神经切除术后、直肠癌腹会阴手术后，糖尿病引起的阴部神经损害，精索囊肿肥大等情况，都可能导致逆行射精，造成不孕。

外生殖器异常

如先天性阴茎缺、如阴茎过小、男性假两性畸形、尿道上裂或下裂、后天性阴茎炎症或损伤、阴囊水肿、巨大睾丸鞘膜积液等，都是不孕的原因之一。

除此之外，男性性功能障碍，例如阳痿、早泄、不射精等，也是导致男性不孕的原因之一，男性不孕的原因多种多样，需要根据具体检测后才能得出结果。

全身性因素

除了疾病会导致男性不孕以外，还有一些全身性因素也可能导致男性不孕，例如精神和环境因素、营养确实因素、或内分泌因素等，下面详述：

• 精神和环境因素生活环境突然改变而导致长期精神紧张，可能导致男性不孕；
• 营养因素严重的营养不良，维生素A、维生素E缺乏症，微量元素如锌、锰缺乏，钙、磷代谢紊乱，汞、砷、铅、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物质慢性中毒，化疗药物治疗等；
• 内分泌疾病垂体性侏儒症、肥胖、生殖无能综合征、腺垂体功能减退症、先天性性腺不发育症、先天性生精不能综合征、垂体瘤或颅内感染等都可能导致男性不孕。

男性不孕症检查项目

想要检查男性是否不孕，主要是通过精液分析了解的，这类检查有精液分析、尿液和前列腺液检查和生殖内分泌激素测定等，下面进行详细描述：

精液分析

精液分析是衡量男性生育力重要而简便的方法，我国精液常规正常值标准为：精液量2～6毫升/次，液化时间20×106/ml，精子活动率≥60%，活力a级>25%，或活力（a+b）>50%，精子畸形

尿液和前列腺液检查

尿中白细胞增多可提示感染或前列腺炎，射精后尿检发现大量精子可考虑逆行射精，前列腺液镜检白细胞>10个/HP，应做前列腺液细菌培养。

生殖内分泌激素测定

包括testosterone、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素等生殖内分泌激素，结合精液分析和体检，可以提供鉴别不育症的原因。如T、LH、FSH均低，可诊断继发性性腺功能减退症。

抗精子抗体检查

免疫性不育占男性不育症的2.7%～4%，WHO推荐混合抗球蛋白反应试验（MAR法）和免疫株试验，不但可测出不育症夫妇血清和分泌物是否存在抗精子抗体，还可测出这些抗体能否与精子结合，以及区分出何种抗体与精子哪一区域结合。

男性不孕症治疗方法

想要治疗男性不孕，首先要知道他到底是继发性不孕还是先天性不孕，然后再通过药物或者手术、或保持输精管道的通畅、人工授精等方法进行治疗。

手术治疗

伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术，隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术，以促进睾丸的生精功能。

保持输精管道的通畅

积极治疗性功能障碍，保持正常的性生活，对于先天性输精管缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。

药物治疗

如果病情不太严重使用药物进行治疗也是可以的，目前来说在临床上常用的药物是绒毛膜促性腺激素。

提高精子的功能

有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗，维生素E、维生素C和锌制剂皆可提高精子功能。

人工授精

人工授精包括供者精子人工授精和丈夫精子人工授精两大类，近几年来，体外人工辅助生殖技术得到飞速发展，尤其是胞浆内单精子注入术已用于治疗少精子症、弱精子症和无精子症，取得了较好的效果。

中医中药治疗

男性不孕症可以采用中医中药的方法，来进行治疗，例如1度的精索静脉曲张、精液感染、免疫性男性不育症等，都可以采用中医中的辨证论治，进行活血化瘀、清肝补肾或补肾益精、疏肝调冲等方法进行医治。