扁平疣：由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的传染性疾病

扁平疣好发于青少年，可突然起病，皮损多发于面部、手背、手臂，表现为大小不等的扁平丘疹，轻度隆起，表面光滑，呈圆形、椭圆形或多角形，境界清楚，可密集分布或由于局部搔抓而呈线状排列，一般无自觉症状，部分患者自觉轻微瘙痒。病程呈慢性经过，可持续多年，部分患者可自行好转。

‌临床表现

扁平疣[1]的皮肤损害主要表现为略微隆起的扁平丘疹，大小不一，通常在病毒潜伏一段时间后出现，一般潜伏期为6周~2年。通常出现在面部、手背等暴露部位，可因搔抓导致自体接种传播，进而使皮损分布范围扩大。患者一般无其他不适症状，偶尔可感觉轻度瘙痒。

典型症状

• 好发于面部、手背及前臂等处，皮损为高出正常皮肤的扁平丘疹，米粒至黄豆大小，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质地较硬；
• 多突然出现，数目较多且密集，颜色不定，呈淡褐色或是和正常皮肤颜色基本相同，搔抓后可沿抓痕分布呈条状或串珠状排列，临床上称为同形反应或Koebner现象；
• 扁平疣在持续数月或数年后，皮疹色泽发红或明显发红，或出现发痒，不久可迅速痊愈，不留瘢痕。
  

‌以上就是扁平疣的皮损特点，该病一般没有自觉症状，部分患者会有轻度的瘙痒感，如果患者出现了以上的症状，请立即前往医院进行专业的治疗。

检查诊断

患者一般无不适症状，若皮疹影响美观、分布范围广或长时间不消退时需要就医治疗。医生一般根据皮损特点、发病部位及发展情况，可作出诊断，必要时会结合组织病理学检查，或检测组织中人乳头瘤病毒（HPV）DNA、皮肤镜等进一步诊断。

相关检查

1. 1. 组织病理学检查：医生会切取部分皮损在显微镜下观察，主要观察皮肤各个层次的变化、有无肥厚、增生等，电镜下常可看到核内有病毒颗粒；
   
2. 2. HPVDNA检查：若在皮损组织中检测出HPVDNA，有助于进一步确诊；
   
3. 3. 皮肤镜检查：该检查属于无创检查，有助于进行鉴别诊断。
   

此外，扁平疣还需要与个别疾病进行相互鉴别，例如脂溢性角化症、汗管瘤、扁平苔藓、毛发上皮瘤等等，根据不同的疾病类型，治疗方法也各不相同。

治疗方法

治疗原则以破坏疣体，调节局部皮肤生长，刺激局部或全身免疫反应为主。主要采用外用药物治疗和物理治疗，但是面部应慎用，以免遗留瘢痕；数目较多的扁平疣或久治不愈的患者需口服用药。

药物治疗

1. 1. 水杨酸：是常用的药物，通过促进表皮剥脱发挥治疗作用；
2. 2. 维A酸类药物：如0.05%~0.1%维A酸软膏、他扎罗汀乳膏或凝胶等，通过细胞免疫的调节及对上皮细胞增殖的调节达到对扁平疣的治疗作用；
3. 3. 干扰素凝胶：是一种广谱抗病毒剂，具有抑制病毒复制、增强细胞免疫的作用。目前主要选择外用干扰素α-2b凝胶，多联合其他手段应用；
4. 4. 5%咪喹莫特乳膏：没有直接抗病毒作用，但通过诱导一些细胞因子，可以激活免疫细胞，刺激机体识别病毒。治疗时取适量的5%咪喹莫特乳膏均匀涂抹于皮损处，轻轻按摩至药物完全吸收，6~10小时后清洗掉。咪喹莫特乳膏安全有效，治疗轻中度扁平疣效果明显优于重度患者；
5. 5. 氟尿嘧啶软膏：可遗留色素沉着，面部慎用，3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲基亚砜溶液外用。
   

‌目前尚无确切有效的抗HPV的治疗药物。可使用一些免疫调节剂，如西咪替丁、左旋咪唑、卡介菌多糖核酸注射液、胸腺肽注射液等。

手术治疗

1. 1. 原理：通过手术方式将自体疣植入皮下脂肪层，刺激机体释放细胞因子，产生抗病毒抗体以清除表皮上的人乳头瘤病毒，可显著降低复发率，类似疫苗接种的原理；
   
2. 2. 具体方法：医生会选择手或前臂等处比较隐蔽部位的凸起、较大的疣体1~2个，常规消毒后，用手术刀片切取完整薄层疣体；局麻后在上臂切开一个小口，将疣体深植于切口内。
   

中医治疗

外治法

选用具有疏风散热、疏肝解郁、活血化瘀、清热解毒等功效的中药煎汤外洗或将中药研磨成细末撒在皮损上。目前有中成药外用制剂，须在皮肤科医生的指导下应用。

针灸疗法

1. 1. 针刺法：医生会用针刺入相应的穴位，来达到治疗的目的；
2. 2. 耳针法：用耳针留置于双侧耳的穴位上，外贴胶布，早晚用手轻压留针处；
3. 3. 火针法：医生会将火针放到乙醇灯上烧红，迅速点刺皮损使之炭化，数目较多者分次操作；
4. 4. 穴位注射法：将川芎注射液或防风注射液推注到选取的穴位内。
   

物理治疗

1. 1. 冷冻治疗：医生通常采用液氮产生低温，使皮损坏死、脱落，该方法可能需要多次重复治疗以达到治疗效果，临床常采用棉签蘸取液氮治疗扁平疣，因为这种方法会很痛苦，所以通常不用于年龄较小的患者；
2. 2. 激光治疗：通常采用脉冲染料激光，通过高温使皮损组织坏死、脱落，该疗法可能会导致疼痛和疤痕；
3. 3. 刮除术：用特制的刮匙刮除皮损。
   

‌除此之外，还可以采用光动力疗法，光动力疗法方法为局部使用光敏剂如氨基酮戊酸（ALA）后进行光照，可使皮损处感染的细胞死亡。

预后护理

扁平疣病程呈慢性，可突然自然消失，消退后不留痕迹，其自然消退率在各型临床型HPV感染中最高，少数患者可复发。

生活管理

• 保持皮肤清洁，避免搔抓，以免因自身接种而导致皮损扩散；
• 避免熬夜，充分休息，以防过度疲劳；
• 接触皮损后应立即洗手，防止传染；
• 饮食应保证清淡易消化，忌辛辣刺激性食物、海鲜产品，禁烟酒；
• 男性患者的面部尤其是胡须部位有皮损时不要用剃须刀刮脸，只能用电剃刀或剪刀剪除胡须；
• 保持室内环境整洁，同时需经常通风，使空气新鲜。
  

预防措施

1. 1. 避免直接接触他人的皮损，防止外伤，从事体力劳动或容易受伤的人群，要注意劳动保护；
2. 2. 养成良好的卫生习惯，不和他人共用脸盆、毛巾等；
3. 3. 保持心情舒畅，避免焦虑；
4. 4. 用手触摸自身患处的皮肤后需彻底清洗，避免直接碰触身体其他部位。
   

‌因为扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，因此避免接触致病病毒是有效的预防措施。同时，增强抵抗力可以减少疾病发生。已经患病者需要避免疣体在自身扩散。