哪些精子质量的指标影响胚胎发育？

人类的胚胎发育对妊娠至关重要，精子和卵子受精后形成胚胎，胚胎发育好与坏取决于精子和卵子。过去总是把胚胎不好的问题归咎于卵子，但是现在的研究发现，精子质量也直接或间接影响胚胎发育。目前，评价精子质量的指标主要有精子浓度、活力、形态、精子DNA损害的指标（DFI）等。

一、精子的常规指标

大多数研究认为精子浓度、活力和前向运动精子总数（TMC）与ICSI周期的胚胎质量无明显关系，正常形态率过低则可能对胚胎发育有负面影响。

二、精子的DFI碎片率

有些研究认为精子DFI影响IVF/ICSI周期的胚胎质量，但亦有研究认为IVF/ICSI的早期胚胎发育与精子DFI并没有明显的相关性。目前IVF/ICSI的胚胎质量与精子DNA损害的指标尚没有公认相关性，虽然有半数发表的研究认为精子DNA损害影响胚胎质量，但研究多为回顾性的。

三、精子的头部形态

精子头部空泡是潜在的指标之一，IMSI系统可以将精子放大6500倍后挑选没有头部空泡的精子进行ICSI注射，发现可以提高囊胚形成率。但目前没有充分的循证医学证据说明IMSI可以改善活产率和自然流产率，仍需进一步研究。

四、精子遗传和表观遗传因素对胚胎发育的影响

1、来自国内的学者研究发现精子miRNA-34C的水平和ICSI后的胚胎质量有显著的相关性，胚胎质量较好的患者精子miRNA-34C水平高于胚胎质量较差的患者。提示精子miRNA-34C未来可能成为预测胚胎发育的因子。还有学者报道精子DNA甲基化模式同样影响胚胎发育。

2、男性染色体末端的小片段的平衡易位，常常悄悄地引起胚胎染色体的小缺失和重复，导致不育、胚胎发育不良和复发性流产。总之，人类的胚胎发育对妊娠至关重要，卵子质量对胚胎发育的发挥关键作用，而精子同样影响胚胎质量。

通常来说，影响胚胎发育的精子质量指标比较多，具体包括精子的浓度、活力、形态、精子DNA损害的指标（DFI）等，因为胚胎是由受精卵的细胞分裂形成，而受精卵是由精子和卵子结合形成，所以精子的质量会影响胚胎的质量，精子质量越好，A级胚胎就会越多。下面来具体了解一下精子质量对胚胎等级的影响。

• 如果男性的精子质量指标高，那么发育为胚胎等级A的几率会很高，比如精子的浓度高、活力好、形态完整、精子DNA损害率低，那么A级胚胎越多；
• 如果男性的精子浓度低，活力低、形态不均匀、精子DNA损害率高，那么发育为劣质胚胎的概率就会越高，且胚胎的质量从A、B、C、D呈递减趋势。

‌TIPS：其实除了男性精子质量会影响胚胎发育，也有女性的年龄、子宫环境、卵子质量，以及试管婴儿技术实验室环境、操作人员能力等因素，也会影响到胚胎的发育质量。