产后尿潴留：常被忽视的分娩并发症

一方面，分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，运动迟缓无力，产后盆腔内压力突然下降，引起盆腔内瘀血，加上产程过长引起体力的大量消耗，而导致排尿困难，另一方面，新妈妈可能由于外阴创伤，惧怕疼痛而不敢用力排尿，也可能由于对产后环境不适应，而无法正常排尿。

‌诊断与检查

产后尿潴留疾病的诊断是可以根据分娩史，产后8小时以上不能自动排尿，且膀胱胀满，然后再结合相关检查是可以诊断的，产后尿潴留，多见于初产妇，当患者出现产后尿潴留，一定要重视，要及时的去医院泌尿外科或者是产科，来进行相关的检查和治疗。

体格检查：通过视诊观察患者全身营养症状，尿道有无异常分泌物，观察下腹部耻骨上区，有半球状膨隆，触诊膨隆部位，患者自觉疼痛，有尿意。叩诊下腹部明确膀胱边界与范围，可有增大，妇科阴道指诊有无异常、三合诊有无宫颈举痛等。

实验室检查

1. 1. 血常规：患者白细胞数，尤其是中性粒细胞比例增高提示有炎症的存在，多考虑感染的可能，红细胞、血红蛋白降低提示贫血；
2. 2. 生化功能：检查患者肝肾功能有无异常，血糖水平有无异常，有无水电解质紊乱；
3. 3. 尿常规：尿液中白细胞增多提示感染，红细胞增多提示尿路出血。合并感染者继续行尿培养明确感染病原体，对以后用药有一定指导作用。

此外还可进行影像学检查，该检查主要是进行泌尿系彩超检查，可见膀胱内充满尿液，膀胱体积增大，并可进行周围组织器官检查，有无合并其他疾病，有助于明确诊断和排除其他疾病。

健康医典

产后尿潴留[1]是指产妇在分娩后，尿液储存在膀胱内不能顺利排出的情况，其出现的原因主要和盆腔内的压力突然降低、产妇分娩过程中体力消耗过度、剖腹产后麻醉等有一定关系。

形成原因

产后尿潴留的主要病因与疲劳、疼痛、导尿管、机械损伤和精神紧张等因素有关，好发于产程过长者、精神紧张的产妇等人群，此外药物因素也会诱发产后尿潴留。

‌主要病因

• 疲劳：产妇经过强力的分娩镇痛，有半数产妇产后过多疲劳，体力消耗，短时间内不活动或减少下床活动，导致尿潴留时间过久；
• 疼痛：有会阴切口或撕裂伤的产妇，因害怕疼痛，不敢排尿使膀胱过多充盈而失去应有的收缩力，导致排尿困难出现尿潴留；
• 导尿管：剖宫产术后常规留置导尿者，留置导尿后持续引流尿液，膀胱呈空虚状态，易引起膀胱张力消失，影响排尿，此外插管操作损伤尿道黏膜，拔管时会造成尿道口黏膜机械刺激，使尿道黏膜水肿，拔管后排尿困难；
• 机械损伤：产程较长膀胱和尿道受胎先露压迫，胎头压迫膀胱及尿道时间过久，使膀胱和尿道黏膜充血水肿，张力降低而发生尿潴留，外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而引起尿潴留；
• 精神紧张：产妇精神紧张，而且缺乏分娩知识，过度焦虑和害怕就会十分的恐惧生宝宝，不能自行排尿就会引起尿潴留，有些产妇因为不习惯在床上大小便，在有小便后也会去憋着，就会导致尿潴留。

同时产妇在进行剖宫产术时还需要打麻醉药物，术后大部分妇产科使用镇痛药物，都会加重排尿困难，诱发产后尿潴留，以上就是可能导致产后尿潴留的各项因素，患者应该提前预防。

症状表现

产后尿潴留是指产妇在顺产后或者剖宫产拔出尿管后，出现排尿障碍或者膀胱残余尿量增加的情况，是一种常见的产褥期疾病，其症状包括排尿困难、下腹部胀痛、产后出血、乳汁分泌量减少等。

1. 1. 排尿困难：产后尿潴留的主要临床表现为排尿困难，根据病情的严重程度，其症状从完全不能排尿到无症状的残余尿增多均可发生；
2. 2. 下腹部胀痛：由于尿液无法排出，会在膀胱内不断积聚，导致膀胱不断扩大，患者可能会出现下腹部胀痛的症状；
3. 3. 产后出血：产后尿潴留会影响产妇膀胱功能的恢复速度，同时影响子宫收缩，严重时可能会引起产后出血等症状；
4. 4. 乳汁分泌量减少：产后尿潴留还可能会导致产妇的乳汁分泌量减少，影响新生儿早期吸吮，从而降低母乳喂养的成功率。

‌需要注意的是：最严重的时候会引起自发性膀胱破裂，引起严重的腹膜炎，表现为下腹部明显的压痛反跳痛，同时伴有发热，对于产后尿储留一定要及早进行干预，避免病情持续进展。

治疗方法

产后尿潴留的治疗方法，主要包括物理治疗、药物治疗，也可以留置导尿管。患者发生产后尿潴留后需要及时治疗，根据个人的情况选择合适的治疗方案。

1. 1. 物理治疗：产后尿潴留患者大多数下腹部明显膨胀，可能会伴有膀胱下垂，从而会影响到正常的膀胱括约肌收缩，引起膀胱排尿能力减弱。患者可以早期下床活动，有利于促进膀胱功能恢复，还可以听流水声以及到卫生间排尿，还可以通过腹部热敷的方式促进排尿；
2. 2. 药物治疗：产后尿潴留比较严重的情况下，一般需要配合医生，使用盐酸特拉唑嗪或者盐酸阿夫唑嗪，还可以通过非那雄胺治疗，通过药物治疗一般能够放松膀胱出口，有助于缓解膀胱梗阻，改善膀胱梗阻导致的尿潴留；
3. 3. 留置导尿管：产后尿潴留比较严重的情况下，比如膀胱内的尿液无法正常排出，导致膀胱压力增大，可以通过导尿术改善症状。

产后尿潴留是指产妇在顺产后或者剖宫产拔出尿管后，出现排尿障碍或者膀胱残余尿量增加的情况，是一种常见的产褥期疾病，建议患者到正规医院泌尿外科或者妇产科就诊，在医生指导下选择合适的方法进行治疗。

疾病释疑

Q：顺产后得的产后尿潴留能够自愈吗？

顺产后尿潴留属于常见现象，这与在生产过程中胎头长时间滞留在阴道内，导致对膀胱的压迫增加，膀胱不能及时的收缩排尿，另外生产后盆腔压力突然降低、腹壁肌肉松弛导致腹部收缩无力也会增加产后尿潴留的发生几率，随恢复的进行，大多是可以自愈的。

Q：产后尿潴留一般多久能恢复正常？

生孩子的时候，有不少顺产的年轻女性，由于是头胎生产，胎儿对产道的挤压比较大，这个时候有可能会出现尿潴留，这是胎儿对肠道的挤压引起的，一般来说两三天以后都能够自行痊愈，可以用热水敷一下小肚子，以促进尿液的排出。

Q：产后尿潴留半年还没有恢复好是什么原因？

产后尿潴留半年还没有恢复好可能是因为出现了膀胱逼尿肌功能减弱，一般会出现收缩能力下降，从而会影响到正常的尿液排出，可以采取药物治疗或者手术治疗，同时要做好日常的护理工作，一般需要进行日常锻炼，有助于症状的改善。