子宫恶性中胚叶混合瘤-早期/晚期治疗方案-存活时间

该病症多发生于绝经后女性，国内报告多在50岁以上，腹部肿块、疼痛，阴道异常流血、阴道流液是最早出现的症状，晚期可有腹水、消瘦、发热等恶性肿瘤一般具有的全身症状。

‌‌诊断与检查

大家都想有一个健康的身体，然而一些疾病的发生改变了这个美好的愿望，子宫恶性中胚叶混合瘤是一种很严重的疾病，该病的发生直接影响到患者的工作和生活，以下是专门针对子宫恶性中胚叶混合瘤的检查方法，患者可以根据病情选择合适的检查方法，才能准确的判断病情从而尽快接受治疗。

1. 1. 肿瘤标志物检查：需要完善血清CA12-5、CA19-9等肿瘤标志物，常用于筛查、普查肿瘤，这些肿瘤标志物的显著升高常常提示体内有相关的肿瘤发生；
2. 2. 宫腔镜检查：宫腔镜能够直接观察到宫内的病变，对子宫内疾病可迅速作出精确的诊断，对于子宫恶性中胚叶混合瘤的患者，可以直接观察到子宫有形态不规则的肿瘤组织，还可以对病变部位取出一部分组织进行活检；
3. 3. 活检检查：对取出的病变组织进行病理学检查，得出明确的组织病理学诊断，为金指标；
4. 4. 子宫及附件B超：在子宫及附件B超检查下，能够看见子宫恶性中胚叶混合瘤患者有边界不清，无包膜，形态不规则的组织，能够帮助疾病的诊断及鉴别诊断；
5. 5. 体格检查：通过视诊检查观察患者阴道处是否存在异常分泌物，是否出血以及是否存在皮肤破溃等现象，通过触诊检查患者下腹部是否存在肿块，若有肿块应观察肿块大小、位置、移动度以及是否粘连等情况。

除此之外，组织病理学检查也是其一种常用的检查方法，该方法是取一块患者的表皮组织，放入镜下观察，一般可以看到癌和肉瘤混合存在，癌的成分主要有腺癌和鳞癌，而绝大多数是腺癌，且主要是子宫内膜腺癌，少部分是透明细胞癌、浆液性或黏液性腺癌，极少数为鳞癌，且与腺癌混合。

怀孕生育

子宫恶性中胚叶混合瘤是一种严重的恶性肿瘤，对于以后偶的生育肯定是有影响的，如果已经到了中晚期的话，还会对患者造成生命危险，就更不要再提生育的问题了，如果进行手术治疗，这是属于子宫恶性肿瘤，这种情况的治疗一定要把子宫甚至附件和淋巴结都要切除了，切除之后肯定就没法生孩子了。

健康医典

子宫恶性中胚叶混合瘤[1]是一种发病率极低的高度恶性肿瘤，同时含有癌和肉瘤的成分，即同时含有来源于上皮组织的恶性肿瘤、来源于间质组织的恶性肿瘤，多发生于绝经后女性，国内报告多在50岁以上。

形成原因

子宫恶性中胚叶混合瘤病因尚不明确，好发于绝经后女性、肥胖女性、不孕不育女性，吸烟和内分泌失调因素容易诱发该疾病。

• 吸烟：吸烟会使子宫恶性中胚叶混合瘤等许多肿瘤的发病率上升；
• 内分泌因素：体内的雌激素、孕激素、生长激素等的失调会诱发肿瘤的发生；
• 药物因素：长期的服用一些含有雌激素的药物，经过雌激素的长期刺激有可能会患得此病；
• 肥胖因素：患者长期的肥胖或者不健康饮食可能会增加子宫肉瘤的患病率，治疗不及时或者未进行彻底治疗可能会发展成为此疾病。

‌总的来说，这种子宫恶性中胚叶混合瘤，一般都是由于米勒管衍物中分化比较差的子宫内膜间质组织，还有可能是因为中胚叶组织多项分化潜能，通常也跟妇科炎症疾病有关，如果得了妇科炎症并伴有子宫增大，需要及时去医院做检查，如果接受过盆腔放射线治疗的患者，也要去医院做诊断。

症状表现

• 异常阴道出血，绝经后出血最多；
• 下腹或盆腔疼痛；
• 可有阴道排液或伴有组织样物排出；
• 可扪到下腹部包块；
• 全身症状：晚期出现腹水或远处转移症状和体征以及消瘦、乏力、发热等。

子宫恶性中胚叶混合瘤患者属于恶性肿瘤，随着疾病的进展，症状会越来越严重其并发症主要为晚期转移，多发生在子宫内膜，形如息肉，常充满宫腔，使子宫增大、变软，也可突出阴道内，或侵入子宫肌层。

治疗方法

子宫恶性中胚叶混合瘤患者首选的治疗方法是手术治疗，放射治疗、化学药物治疗等，以延缓肿瘤的复发、减轻症状的发生为主，患者治疗周期一般为长期间歇性治疗。

药物治疗：对于雌激素受体和孕激素受体阳性的子宫恶性中胚叶混合瘤患者，可以适用激素药物治疗，比如醋酸甲羟孕酮，禁用于过敏者、严重肝肾功能严重不全者，常见的不良反应是头痛、头昏等神经系统疾病，恶心、呕吐、食欲减退等消化道反应等。

手术治疗：全子宫/次广泛子宫+双附件+大网膜+盆腹腔病灶+盆腔淋巴结+腹主动脉旁淋巴结切除术，手术治疗是首选的治疗方式，适用于大部分子宫恶性中胚叶混合瘤患者，该手术范围较大能够在一定程度上延缓肿瘤的复发、减轻症状的发生。

‌放射治疗：盆腔复发是子宫肉瘤重要的临床生物学行为之一，也是影响该病预后的重要因素之一，放射治疗是子宫肉瘤的辅助治疗方法，可分为术前放疗及术后放疗，术前放疗可以减少肿瘤范围或体积为手术治疗创造条件，还可以降低肿瘤活性，减少手术过程中的种植、转移。

化学药物治疗

1. 1. 异环磷酰胺：阻止肿瘤细胞脱氧核糖核酸复制、裂解，对骨髓造血、消化道、神经有毒性作用，肾功能不全者要注意减量适用或慎用；
2. 2. 依托泊苷：属于细胞周期特异性药物，干扰脱氧核糖核酸拓扑异构酶II的功能，禁用于过敏者、白细胞及血小板明显低下者、肝肾功能严重不全者。常见的不良反应是骨髓抑制、低血压、头痛、发热等；
3. 3. 顺铂：可以破坏脱氧核糖核酸功能、阻止脱氧核糖核酸复制，禁用于过敏者、肝肾功能严重不全者、严重骨髓抑制者、听力受损者，常见的不良反应是恶心、呕吐、食欲减退等消化道反应，血尿、肾功能受损等肾脏毒性，耳鸣、耳聋等神经毒性。

此外还有一种化学药物是顺铂，它可以破坏脱氧核糖核酸功能、阻止脱氧核糖核酸复制，禁用于过敏者、肝肾功能严重不全者、严重骨髓抑制者、听力受损者，常见的不良反应是恶心、呕吐、食欲减退等消化道反应，血尿、肾功能受损等肾脏毒性，耳鸣、耳聋等神经毒性，有时也会用于该疾病的治疗。

疾病释疑

Q：患上子宫恶性中胚叶混合瘤最长还能活多久？

子宫恶性中胚叶混合瘤能活半年到五年之间，是一种相对较高的恶性肿瘤，建议尽快到医院肿瘤科做全子宫切除术，同时清理盆腔和腹股沟淋巴，如果条件允许，可以采取放疗或化疗来控制癌细胞，从而提高5年生存率，定期观察肿瘤大小，必要时做肿瘤四项检查。

Q：子宫恶性中胚叶混合瘤的预后性怎么样？

子宫恶性中胚叶混合瘤预后差，因为本病恶性程度高。子宫恶性中胚叶混合瘤来源于米勒管诱导体中分化的子宫内膜间质组织，分化为粘液样组织、结缔组织、软骨组织、横纹肌组织及平滑肌组织，同时包含恶性上皮成分和恶性癫痫成分，即癌和肉瘤成分，病理很复杂，很难治疗，相应的预后也就差了。

Q：恶性子宫恶性中胚叶混合瘤痊愈的可能性有多大？

恶性中胚叶混合瘤痊愈可能性比较小，子宫恶性中胚叶混合瘤属于恶性程度相对较高的肿瘤，建议尽早去医院的肿瘤科进行子宫全切，同时对盆腔和腹股沟淋巴进行清扫。如果条件允许，可采取放疗或化疗控制好癌细胞，这样才能提高五年存活率，同时注意休息，避免熬夜，定期观察肿瘤大小，必要时做个肿瘤四项检查。