浅谈试管囊胚等级与成功率的关系

使用判断囊胚质量的方法和手段，经过严格系统性评分后，经过数学排列组合，在囊胚扩展到一定程度下(一般从3、4级开始)一共有9种组合，根据囊胚级别排列表可知，囊胚优劣等级排列情况为：AA、AB、BA、BB>AC、BC>CA、CB、CC，其中AA、AB、BA、BB囊胚着床成功率高。

囊胚质量等级排行

一般来说，试管囊胚等级划分后按A、B、C级进行排列，囊胚质量等级排行顺序由优到劣依次为：AA、AB、BA、BB、AC、BC、CA、CB、CC，因此AA级囊胚质量最好，着床率、妊娠率也比较高。实际上还可以分级到D级，但是D级囊胚质量较差没有移植和囊胚冷冻保存的价值，移植成功率也比较低，所以通常囊胚等级划分一般到C级即可。

囊胚等级是根据囊胚腔、内细胞团及外滋养层细胞来区分，首先根据囊胚腔大小和孵化程度，将囊胚发育分为六级，数字越大就代表孵化(分裂)程度越高，囊胚级别越好。

‌无论将来是发育成胎儿部分，还是将来发育成胎盘部分，都是A级细胞数目最多，其次B级，C级最次，在同等级别下，囊胚质量从优到劣排列顺序为：AA、AB、BA、BB、AC、BC、CA、CB、CC。

4AA囊胚表示囊胚处于4期，内细胞团A级发育，滋养层细胞A级。它是一个细胞排列紧密，几乎没有碎片、是还没有孵出的囊胚，通常被认为是最合适移植的囊胚。而5AA或6AA囊胚虽然看起来比4AA囊胚更有发育潜能，但因为部分细胞已从透明带中逸出，在实际移植操作中反而不如4AA的囊胚好。

试管囊胚等级与成功率

囊胚的级别中，一级代表初级囊胚，囊胚[1]腔小于胚胎总体积的1/2，怀孕率为20-30%，二级囊胚代表初期囊胚，囊胚腔大于或等于胚胎总体积的1/2，怀孕率为30-40%，三级囊胚代表扩张期囊胚，囊胚腔逐渐向整个胚胎扩展，怀孕率为40%-50%，具体囊胚等级与妊娠成功率如下：

• 1级：代表为初级囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2，怀孕率为20-30%;
• 2级：代表为初期囊胚，囊胚腔大于或等于胚胎总体积的1/2，妊娠率为30-40%;
• 3级：代表为扩张囊胚，囊胚腔逐渐向整个胚胎扩展，怀孕率为40-50%;
• 4级：代表为扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带边薄，妊娠率50-60%;
• 5级：代表正在孵化的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出怀孕率60-70%;
• 6级：代表已经孵化的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出，妊娠率60-70%。

试管囊胚等级与妊娠成功率有一定的关系，移植囊胚不仅能提高女性怀孕率，而且还能降低多胞胎、流产与宫外孕的几率。通常囊胚等级越高、质量越好，移植后怀孕率都比较高。虽然囊胚移植成功率高，但是并非人人都适合养囊，因此不能盲目跟风，囊胚的培养条件非常高，如果不满足要求，女性患者也别强求。