卵黄囊-胎心胎芽可见时间-和孕囊区别

‌卵黄囊为胚胎正常发育的表现，在孕6周多做B超可能会发现，建议不要太在意，可以定期复查。若有胚胎发育不良、胚胎停育或是其他情况建议及时到医院检查，及时治疗。同时要定期产检，完善大排畸检查。

卵黄囊

卵黄囊[1]是母体和胚胎交换的最初始途径，它位于孕囊里面，两者是有本质上的区别，而后随着孕周增加，卵黄囊的大小形状也不一样，在临床上通过B超检查，如果确定宫内有孕囊，囊内可见卵黄囊，就可以确定为宫内孕。

一般来说卵黄囊的出现时间在怀孕5-6周左右，其本质上是胚胎最早形成的血管和血细胞部分，是早期胚胎的造血场所，其可以在胎盘循环建立之前为胚胎提供营养、免疫、代谢等，所以在孕早期利用超生评估其结构，对确认宫内妊娠具有重要价值。

正常形态

结构

卵黄囊的正常形态是椭圆形或者是圆形，在怀孕第4周，卵黄囊囊壁就会形成3层细胞结构：最外层为外胚层的扁平细胞层，最内层是内胚层上皮细胞，两层之间是中胚层，其内原始毛细血管网内包含血岛和造血干细胞。

从第5周开始，卵黄囊囊壁可清晰分辨出2个腔室：中胚层腔和内胚层腔，前者由血管和间叶组织构成，后者则由内胚层上皮细胞和内胚层囊泡或囊管组成，胚内和胚外血管均包含有原始有核幼红细胞和早幼红细胞。

B超图

当孕囊平均直径在5-6mm时，通过阴道超声就可发现卵黄囊，正常来说，卵黄囊中央无回声，周边厚薄一致，边界清晰的环形高回声，具体如下图：

‌‌A图白色箭头显示妊娠囊内的正常卵黄囊，黑色箭头表示胚胎，在其中还可见羊膜、羊膜囊、绒毛膜囊和卵黄管等组织，B图为经阴道超声显示妊娠第9周的存活胚胎以及卵黄囊。

出现时间

一般在怀孕5-6周，就可以透过B超清楚的看到卵黄囊的样子，其可以用来确认是否为宫内妊娠，而后随着胚胎生长发育，开始出现胎芽和胎心搏动，通常卵黄囊的形成最迟不超过8周，否则提示为孕囊发育不良，医生会建议终止妊娠。

形成时间

对于月经规律的女性，28-30天月经周期，正常怀孕40天左右，也就是5-6周就可以看到卵黄囊，不过有的胚胎发育比较慢，卵黄囊的形成时间稍晚，但最迟不超过8周，如果在第8周还未看到其结构，那么就需要结合血HCG化验及孕酮的情况，看是否需要终止妊娠。

从卵黄囊的形成过程来看，在妊娠第四周，卵黄囊囊壁形成3层细胞结构，到第五周囊壁就可清晰分辨出2个腔室，从第6周后卵黄囊囊壁开始表现出退化征象。

‌相比于孕囊，卵黄囊和孕囊的区别在于其形成时间稍晚，在胚胎的生长发育过程中，先出现孕囊，然后再出现卵黄囊，之后才开始出现胎芽和胎心。

消失过程在怀孕早期，胎盘还没有完全形成，循环尚未建立之前，其作用主要是代替胎盘给胚胎供血、提供营养、代谢等，而后随着怀孕月份的逐渐增大，胎盘逐渐发育成熟，就会取代卵黄囊。

消失时间

1孕5周卵黄囊大小达到顶峰，透过B超可清楚的看到其结构形状；2孕6周卵黄囊囊壁开始表现出退化征象，大小逐渐变小；3孕8周，卵黄囊不断变小然后形成仅有直径5mm左右的小泡残存在胚胎表面。

综上所述，卵黄囊一般在8周就会消失，不过在临床上女性由于某些原因会出现卵黄囊提前消失或者偏小的情况，这种异常通常合并有随后的胚胎死亡。

胎心胎芽形成

通常情况下，怀孕以后停经35-42天会出现卵黄囊，在停经42天就会出现胚芽，随后在42-49天开始出现胚芽及原始血管搏动，因此如果当探查到卵黄囊后11天仍未见到胎心胎芽，提示为胚胎停育，需要格外重视。

胎芽是由体内原始细胞分化而来，在受精卵发育过程总，最初受精卵会在女性子宫内壁上成功着床安家，着床之后慢慢的分化成多细胞的孕囊，随后出现卵黄囊、胎芽、胎心。

总的来说，在孕40-50天形成胎芽，受精卵最初发育的两周称之为孕卵期，孕8周之前则称为胎芽，不过由于每个女性朋友的身体状况和体质不同，所以胎芽的出现时间也会有所不一样，当检查发现没有胎心不用过于紧张，可能是因为时间检验过早所致，可以等上1-2个星期再观察。

Tips：需要注意的是，当出现卵黄囊、胎心、胎芽也有可能发生胎停，有卵黄囊胎停概率虽然不大，但还是需要女性朋友引起重视，孕期做好定期检查，保证胎儿的顺利降生。

大小对照表

卵黄囊指的是胎盘组织最原始的物质，对早期胚胎具有非常重要的意义，临床上通过监测其结构、大小等可以判断胚胎是否存在异常，由于每个孕周卵黄囊的大小会发生变化，所以只要处于正常范围都不用过于担心。

正常范围

通常来说卵黄囊的正常范围大概在3-8mm之前，一般不会超过8mm，超过或者低于这个范围都属于异常，比较容易引起流产，对于绝大多孕妇，怀孕6周左右做B超检查，就可以看到宫腔内由卵黄囊。

‌孕周对照

卵黄囊的大小通常都是以它的长和宽来判断，临床上一般以横径作为判断其标准大小，卵黄囊会随着孕周的推移，出现一个增大的情况，在增加到一定值的时候，又会慢慢变小直到消失。

正是由于卵黄囊大小和孕周有一定的联系，所以在临床上我们可以通过公式来推算出女性的怀孕天数，具体的计算方法为：卵黄囊的长度加上宽度最后加上其高度，然后除以3以后，最后的结果加上25就可以得到怀孕天数。

异常情况

卵黄囊结构异常改变、无卵黄囊或卵黄囊过小易致自然流产，而卵黄囊过大易出现胎儿畸形[2]所以出现异常情况需要引起重视，在早期通常超声检查可帮助诊断。

没有卵黄囊

怀孕早期如果迟迟不见卵黄囊，则可能是胚胎发育不良，这时如果没有人为流产，继续发展下去，胚胎到一定程度后就会形成自然流产，通常来说会在7周左右发生流产。

不过前面我们提到没有卵黄囊还有可能是胚胎发育较慢的情况，此时可以先观察7-10天后复查，然后根据检查结构对比，如果此时出现卵黄囊，那么则不会流产。

‌值得注意的是，对于已经确诊为胚胎停育，那么就没有继续保胎的意义，需及时采取人工流产措施，否则时间越长，对身体影响越大。

偏大

在妊娠5-10周，通常卵黄囊的内径上限不会超过5-6mm，最高不会大于8mm，当孕期检查卵黄囊的大小超过这个值，那么其自然流产的风险就会增高，需要格外注意。

一般来说出现偏大的原因可能是激素失调导致，或者黄体功能太强，当超过8mm，甚至大于1mm时，一定要多休息，保持生活规律，在饮食上注意避免使用生冷、刺激的食物，然后观察一段时间，看大小是否回归正常。

Tips：临床上有的卵黄囊偏大可能导致胎儿畸形，不过曾有过卵黄囊超过8mm但是胚胎存活的报道，因此出现此种情况需要密切结合超声复查，及时诊治。

偏小

卵黄囊过小的临床意义目前知之不多，极小的卵黄囊可以是正常胚胎发育早期的正常表现，也就是怀孕时间太短，或者孕期营养不良所致。

另外，很早前有研究称妊娠第8-12周若卵黄囊≤2mm可能是与预后不良相关，然而由于早期妊娠末，正常卵黄囊开始逐渐减小，因此在评估卵黄囊大小时应结合孕周。

当发现卵黄囊小于预期时应谨慎，建议结合超声复查观察看一看，后续如果有胎芽发育和胎心的搏动，那么胚胎就没有问题，若复查卵黄囊依然小，没有胎芽发育，则考虑为胚胎停育。

‌作用

卵黄囊是位于胚体腹方包围在卵黄外的具有丰富血管的膜囊，卵黄囊上的胚外中胚层有许多血岛，其是胚胎最早形成血管和血细胞的部位，为早期胚胎的造血场所，因而其又是生殖细胞的最初发源地，除此之外卵黄囊还具有以下作用：

1. 1. 早期替代胎盘卵黄囊可以为胚胎提供营养、免疫、代谢、内分泌和造血等功能，在胎盘尚未形成之前，对胚胎早期的发育非常重要；
2. 2. 进一步分化卵黄囊可以进一步分化，形成胚胎组织的各个组织脏器，据已有的大量证据表明，卵黄囊中含有多潜能的前体细胞，不仅能分化成胚胎的原始有核红细胞，还能产生成熟红细胞、淋巴细胞和髓系细胞等；
3. 3. 确定宫内早孕次级卵黄囊是妊娠囊内首个可经超声看到的胚外结构，也是妊娠早期超声评估的最重要结构之一，利用超声监测对确定宫内妊娠具有重要的价值；
4. 4. 其他功能临床上通过监测卵黄囊，可以提前判断胚胎发育是否异常，因为只有卵黄囊继续生长发育，才有可能进一步发展成有胎心、有胎芽的孕囊，因此对其进行监测可及时确定异常情况。

Tips：除以上几点外，网传还可以通过卵黄囊来看出宝宝的性别，利用特有的卵黄囊分辨男女方法判断，不过此种方式没有科学依据，好奇心强的可以试一试。

分辨男女

通过卵黄囊分辨男女其实已经流传很久了，网上很多姐妹利用这种方法亲自试验过，从反馈的信息中可以看出，准确率很高，好奇心比较强的宝妈们不妨试一下，具体分以下三种：

1. 1. 看卵黄囊形状通过卵黄囊B超图中，我们可以清晰的看见卵黄囊的样子，明间流传可以通过其形状来判断宝宝性别，即若卵黄囊是长条形状的为男孩子，圆形的是女孩子；
2. 2. 看卵黄囊大小有传言说，如果卵黄囊大小的长和宽的相差在一倍以上，那么男宝宝可能性大，长和宽相等，或者相差不大的话，很有可能是个女宝宝；
3. 3. 看卵黄囊位置此种方法暂时还没有找到比较靠谱的说法，正常来说卵黄囊是位于胚体腹方包围在卵黄外的具有丰富血管的膜囊，有一种说法是如果卵黄囊位置不对，则可能是男孩。

‌Tips：不过笔者还是需要提醒各位，以上的三种看男女的说法均没有科学依据，各位宝妈们满足好奇心就好，切勿过于当真，虽然有少部分宝妈通过这些方法测试过，并且结果是对的，但这存粹就是运气，并不能证明是对的。

卵黄囊和孕囊的区别

卵黄囊和孕囊是两种完全不同的概念，前者存在于后者一种，属于孕囊的一部分，在胚胎发育过程中是现有孕囊，再有卵黄囊，然后才能有胚胎发育，具体的区别有以下3点：

1. 1. 产生时间不同：卵黄囊和孕囊存在的时间有先后，B超能检测到它们的时间也存在先后，一般是先有孕囊再有卵黄囊；
2. 2. 存在部位：卵黄囊在孕囊里，而孕囊则在子宫内，所以如果能看到卵黄囊，孕囊肯定已经存在；
3. 3. 具体功能：卵黄囊的作用是给胚胎提供激素支持，而孕囊属于原始的胎盘组织，可以说是怀孕最初的形态。