硬红斑

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9308次阅读 发表于2023年8月28日 17:24:51

硬红斑是属于硬结性的皮肤结核,这种情况主要容易出现在青年女性的身上,而硬红斑和其他部位的结核病并发,如果进行结核菌素的实验,一般是属于阳性的,但是皮损处一般很少能够分离到结核杆菌,初期出现硬红斑,主要是豌豆大小的皮下结节,这些结节呈对称性的发生,主要容易发生在小腿的曲侧。

发病部位
皮肤
就诊科室
皮肤科
典型症状
皮肤糜烂、色素沉着与色素减退等
科学依据
血常规
传染性
高发人群
多见青年及中年妇女

硬红斑是一种疼痛性结节或斑块,分为两种,一种是血缘性的皮肤结核病,溃疡愈合后留有凹陷性的疤痕,结核菌素试验呈强阳性。另一种是皮下动静脉血管炎可引起脂肪坏死,结节不破坏,抗结核治疗无效,组织病理成血管炎的改变等。

硬红斑表现症状

诊断与检查

硬红斑[1]可以通过结核菌素试验、临床表现等方式进行判断,比如可以将灭活结核菌注入到身体,从而观察硬结情况,如果硬结较大,并且大于5mm时一般为阳性,下面再介绍一些常见的检查方法。

  1. 1. 结核抗体检测:利用免疫学的方法进行,单独检测抗原或抗体,会造成少数漏诊。平行地对抗原、抗体进行检测,则可对单项检测中的假阴性予以弥补,减少漏诊;
  2. 2. γ干扰素释放试验(T-SPOT):其敏感性和特异性均高于PPD试验,且过去接种过卡介苗不产生影响。4、细菌培养:硬红斑处培养出结核杆菌的概率较低,可作为参考;
  3. 3. 病理活检:可见表皮萎缩,血管炎改变,血管内皮细胞肿胀、变性或增生,血栓形成,管腔闭塞。血管周围淋巴细胞浸润,浸润灶有明显干酪样坏死,形成结核结构。后期可产生脂膜炎表现,周围绕以增生的巨噬细胞、成纤维细胞和异物巨细胞;
  4. 4. X线检查:明确患者肺部的情况,观察肺部结核病灶的范围、部位、活动和进展情况,有无胸腔积液等;
  5. 5. 血常规:可见白细胞、中性粒细胞升高,对本病的诊断具有参考价值。

硬红斑常用的检查方法是皮肤病的物理检查,即皮肤划痕试验、玻片压诊等物理检查方法,除此之外硬红斑皮损中的结核杆菌也可以进行DNA检测。

怀孕生育

硬红斑一般可以怀孕,硬红斑有可能是因为结核杆菌感染所致,一般多发生于小腿屈面,起初会出现豌豆大小的皮下结节,数周后可能会导致结节增大,而且可能会呈暗红色。

硬红斑通常不会对生殖功能造成影响,但是在备孕之前,最好是配合医生进行治疗,在病情治愈后再进行备孕,避免影响到胚胎的生长发育,另外在备孕期间还要戒烟以及戒酒,也应保持规律的生活起居。

健康医典

硬红斑是一种多发于青年女性的皮肤结核病,严重时会破溃,流出稀薄的脓液,要注意及时的进行治疗,可以通过中医进行治疗,也可以搭配着外用药膏一起治疗。

形成原因

硬红斑又称结节性血管炎,其结节性血管炎的发病机制与病因尚不明确,可能由细菌感染、自身免疫反应等原因引起,建议患者到医院完善检查,明确诊断后对症治疗。

  • 细菌感染:结节性血管炎的发生可能与细菌感染有关,其中结核分支杆菌感染是重要的发病原因;
  • 自身免疫反应:结节性血管炎的出现也和自身免疫反应有较大关系,系统性红斑狼疮、克罗恩病、甲状腺功能亢进等疾病,容易破坏自身免疫系统,进而导致结节性血管炎的发生。
细菌感染导致硬红斑

有些硬红斑可能与遗传有关,如家族性荨麻疹、遗传性血管水肿等。患者可以遵医嘱使用抗组胺药,如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等,可以缓解瘙痒和皮肤肿胀。

典型症状

硬红斑初起为豌豆大小的数个皮下结节,多对称发生于小腿下部屈侧,数周后结节逐渐增大,皮肤略微高起。部分结节逐渐软化破溃,形成深在性溃疡,流出稀薄脓液。

  1. 1. 初起时,皮肤深部有豌豆到指头大小的硬结,往往对称发生于青年或中年妇女两侧小腿的外侧或后侧,有时也见于前侧,只偶尔出现于臂部或别处;
  2. 2. 结节的数目及大小不定,一般为数个到数十个,逐渐变大而接近皮肤表面;
  3. 3. 新损害可陆续发生,病程缓慢进行而经年累月,愈后可以复发,尤其在寒冷季节较易复发。

硬红斑在愈后会遗留萎缩性瘢痕及色素沉着,局部有程度不等的触痛,结节亦可自行消退,但该疾病病程缓慢,春秋及寒冷季节易复发。

治疗方法

硬红斑一般是由血管炎、过敏反应等原因引起的,可采用药物治疗、物理治疗以及手术治疗等方式进行治疗,一些具体的治疗方法的详细情况如下:

  1. 1. 药物治疗:药物治疗是硬红斑常用的治疗方式之一,适用于轻度和中度的硬红斑。常用的药物包括非甾体类抗炎药物和免疫抑制剂等;
  2. 2. 物理治疗:物理治疗是一种非药物的治疗方式,适用于轻度和中度的硬红斑。常用的物理治疗方法包括冷敷和紫外线治疗;
  3. 3. 手术治疗:手术治疗适用于严重或难以控制的硬红斑病例。常用的手术治疗方法包括激光治疗和皮肤移植等。
硬红斑常用药物治疗

除以上相对常见的治疗方式外,还有其他的治疗方式,比如光动力疗法(PDT),适用于硬红斑病变较广泛的患者。PDT通过将光敏剂注射到患者体内,再利用特定波长的激光照射,破坏异常的血管,达到治疗效果。

疾病释疑

Q:硬红斑和结节性红斑的区别是什么?

A:硬红斑多与结核有关;而结节性红斑与多种因素有关,包括感染、药物、激素水平及系统性疾病等。而且硬红斑常发生在小腿屈侧皮下,深在,境界不清,硬而固定,无全身症状,而结节性红斑常见于两侧小腿胫前,结节小而浅,急性发作时常伴有低热、乏力等全身症状。

Q:硬红斑会不会反复出现无法治愈?

A:硬红斑,一般来说,通过药物治疗,比如抗结核治疗或者抗菌治疗局部用药,是能够达到治愈的,但是,这个问题也跟感冒一样,你这次治好了,不一定以后不发了,而且这个病一般是比较慢性的过程,容易复发。

Q:硬红斑不治疗的话结果会如何?

A:确诊后不治疗可能会对心理、骨骼以及眼睛等方面造成影响,比如如果一直不治疗,随着病情发展可能会累及到骨头层面,可能会对双腿以及胳膊关节活动性造成影响。

参考资料
1.米庆胜,顾军,陈明.《硬红斑的临床及病理研究》.中华皮肤科杂志
[引用日期 2023-08-28]
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