新生儿黄疸是什么 - 详解正常值范围、有什么影响

什么是新生儿黄疸

新生儿黄疸是指新生儿时期因为胆红素代谢异常，已经超出了人体正常代谢能力，引起了体内的胆红素升高，导致了巩膜、皮肤以及其他脏器黄染，是一种新生儿临床症状中比较常见的问题，一般分为生理性黄疸和病理性黄疸，约出生2~5天内就会出现生理性黄疸，病理性黄疸因为病种多样，目前暂无统计。

新生儿黄疸病因

新生儿黄疸分为生理性[2]和病理性，两者的病因是完全不相同的，生理性黄疸通常不需要进行治疗即可自愈，病理性黄疸则必须要进行治疗，具体病因如下所示：

生理性黄疸病因

胆红素生成过多：因为胎儿红细胞数量过多、寿命过短出生后红细胞会破坏增加，就会导致胆红素生成过多；

血浆蛋白结合能力不足：刚出生的新生儿会有不同程度的酸中毒，会减少胆红素和白蛋白的结合，白蛋白的含量越低，结合胆红素的数量也就越少；

肝细胞处理能力弱：新生儿出生的时候肝细胞内蛋白含量非常低，不能及时处理大量生成的大红素，就会导致胆红素增高；

胆红素重吸收增加：新生儿的肠道内相关酶的活性相对较高，可以把结合胆红素转变成非结合胆红素，然后被肠道吸收，导致血胆红素水平增高。

病理性黄疸病因

胆红素生成过多：因为被红细胞破坏的肠肝循环增加，导致胆红素增加，常见的相关疾病有新生儿溶血病、新生儿败血症等疾病；

肝脏胆红素代谢障碍：肝细胞摄取结合胆红素的功能过于低下，就会导致血清中非结合胆红素大量升高；

胆汁排泄障碍：胆汁排泄障碍，肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致结合胆红素升高。

新生儿黄疸症状

生理性黄疸的症状和病理性黄疸的症状也是各不相同的，生理性黄疸的症状较为轻松，病理性黄疸[3]看起来是比较严重的，具体症状如下所示：

生理性黄疸症状

精神状态良好，吃奶、大小便、睡眠、发育等一起情况都为正常；

一般只在面部和颈部呈现黄色，可能会波及到身体；

胆红素的水平足月儿不超过220.6μmol/L，早产儿不超过255μmol/L；

足月儿通常在生后2~3天后开始出现症状，4~5天到达高峰，早产儿多于生后3~5天出现，5~7天达到高峰；

持续时间大概是5~7天，就会逐渐消退，一般不超过2周，早产儿可能持续4周。

病理性黄疸症状

精神状态异常，吃奶会无力，大小便颜色也有可能出现异常，严重者可有嗜睡、抽搐等症状；

黄疸覆盖全身，会表现为退而复现；

足月儿胆红素水平>220.6μmol/L（12.9mg/dl），早产儿胆红素水平>255μmol/L（15mg/dl）；

通常在出生后24小时内出现黄疸，而且血清胆红素超过6mg/dl；

足月儿黄疸持续时间超过2周，早产儿可超过4周。

新生儿黄疸治疗方法

生理性黄疸无需治疗，病理性黄疸共有三种治疗方法，分别是光疗、药物治疗、换血治疗，具体治疗方法要跟我新生儿的具体症状决定，如下所示：

光疗

光疗是目前用来治疗间接胆红素升高的主要方法，常用蓝光照射治疗，能有效促进简介胆红素排泄，一般都是连续照射，治疗过程中注意补充液体，保证尿液排出。

药物治疗

免疫球蛋白：输注免疫球蛋白治疗血型不合溶血引起的胆红素过高，少部分患者在治疗过程中会出现过敏反应，如发热等过敏反应；

白蛋白：通过补充白蛋白来结合游离胆红素，能有效降低血液中胆红素的水平，如果患儿白蛋白水平正常的情况下不建议使用这种方法，可能会导致过敏；

苯巴比妥：能诱导肝酶活性，促进肝脏对非结合胆红素的代谢，可能会引起嗜睡等不良反应。

换血治疗

换血疗法通常用于病症比较严重的新生儿溶血症或者严重败血症等疾病，对于黄疸水平高、进展快的新生儿，或者有核黄疸症状的患者，也可通过换血进行治疗。

新生儿黄疸危害

新生儿黄疸如果没有得到治疗，很有可能会导致高胆红素脑病出现，高胆红素脑病非常容易出现并发症，比如癫痫、脑瘫或者其他肢体功能出现障碍，还有可能会导致语言功能和听力功能出现障碍。

新生儿黄疸护理方法

新生儿发生黄疸的时候身体是非常虚弱的，家长需要随时注意孩子的情况，如果孩子发生什么异常应该立即进行就医，具体护理方法如下所示：

随时注意观察新生儿的精神状况、活动情况、奶量、大小便颜色；

在医生的安排下让新生儿游泳，可以促进血液循环，有效降低新生儿胆红素的水平；

家长可以使用正确的姿势促进新生儿的肠胃蠕动，也可以促进排便；

尽早给孩子喂奶，加强孩子的抵抗力，排尿和排便次数增加后胆红素能顺着尿液和粪便排出；

避免患儿发生感染，要加强脐部护理，时刻保持干燥，不要去人群密集的地方；

不能乱用药物，用药一定要在医生的指导下正确使用。

新生儿如果患有生理性黄疸是可以正常接种疫苗的，如果患有的是病理性黄疸则必须要等到病症治愈之后再进行接种疫苗。

相关问答

Q：病理性黄疸会自愈吗？

A：病理性黄疸是不会自愈的，只会越来越严重，并且到了后期很有可能会威胁孩子的生命，一定要及时进行治疗，不然后果是非常严重的。

Q：新生儿黄疸黄疸怎么预防？

A：新生儿黄疸预防的唯一方法就是喂母乳，母乳可以提高新生儿的抵抗力，但是一定要有正确的喂乳方案，不然也有可能导致新生儿黄疸发生。

Q：新生儿黄疸有什么并发症？

A：新生儿黄疸并不会有什么并发症，因为新生儿的抵抗力本就差，病情恶化之后还没有得到正确治疗，就直接会导致新生儿死亡。